تعديل حد الموافقة لعلاج العيادات إلى 1000 ريال

رفعت هيئة التأمين قيمة الموافقة على تكاليف العلاج في العيادات الخارجية من 500 إلى 1000 ريال بهدف تسريع إجراءات الموافقة وتقليل الحالات التي تتطلب موافقات مسبقة على خدمات علاجية منخفضة التكلفة. وشملت التعديلات الجديدة حالات التنويم، ومعالجة اليوم الواحد، والعمليات الجراحية غير الطارئة، وتنويم الحالات الطارئة خلال 24 ساعة، بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي بعد الجلسة الأولى. وفي حال وجود اختلاف طبي، يقترح المشروع استشارة استشاري حيادي غير متفرغ من القطاع العام أو الخاص، تكون تكلفته على شركة التأمين، مع إلزام رأيه، لتعزيز الحيادية وتحسين آليات الموافقة والحد من الخلافات الطبية بين أطراف التأمين. يأتي ذلك ضمن جهود الهيئة لتطوير تنظيمات التأمين الصحي ورفع كفاءة إجراءات الموافقة الطبية. طرح المشروع للاستشارة العامة من 25 أغسطس إلى 25 سبتمبر 2026.

120% :الحجمحجم النص

تنويه: هذا ملخص تم إنشاؤه بواسطة الذكاء الاصطناعي

عرض المقال بالكامل